许远医生的科普号

隐形牙套可以在不经意间悄悄矫正排齐你的牙齿，它已被越来越多的青少年患者家长所认可并选择，那么与传统的金属或陶瓷牙套相比较，隐形矫正对于青少年来说有什么优势呢？1，更利于维护口腔卫生，钢牙吃饭后要刷8-10分钟才能刷干净，而青少年往往没有那么久的耐心，更容易龋齿。隐形牙套则可以取下后吃饭刷牙，更加省时，更加卫生。2，更舒适，隐形牙套可降低其对口腔软组织的刺激，避免传统牙套弓丝不可避免的移动对软组织造成的刺伤等，对因矫正导致的不适对学生学习的影响更小。3，更灵活，如果青少年患者配合较好，医生可提供2-3月牙套，延长患者复诊时间及减少复诊次数，更有利于孩子专心投入学习中，减少请假复诊影响学习。4，更少出现急诊事件，比如说掉托槽等。现在学生很多住校的，急诊很麻烦。5，美观，青少年是心理发育期，如果影响戴钢牙被嘲笑会影响孩子的成长，可能造成自闭等。当然，家长应结合孩子、自身条件及医生的建议来综合考虑选择具体的牙套。当然对于成人患者来说，隐形牙套不影响日常生活和社交，更特别适合对形象具有一定要求的都市人。

一、注意事项正畸矫治器是靠粘结剂粘结在牙齿上的，错误的进食习惯会造成矫治器的经常脱落或损坏，重新粘接带环或托槽脱落会增加治疗费用和复诊次数这将引起牙齿移动异常、支抗丧失，使矫治疗程延长，甚至导致矫治失败，这将给患者带来不必要的损失。请务必注意：需要啃或磕的东西不能吃，如瓜子、花生、核桃、甘蔗等；苹果、梨、桃等水果应将其切成小块后再吃；大排、鸡腿、螃蟹等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃，不能用牙齿直接啃或撕拉；不烂的牛肉等多纤维的食物不能吃；不能直接吃有核的东西如话梅、杨梅、桂圆、枣等，要将上面的肉与核分离后才能吃；不能吃过粘的食物，如软糖、口香糖等各种糖及糯米制品。二、保持口腔清洁正畸治疗中由于托槽、钢丝、橡皮筋等矫正装置影响牙齿的自洁，故要求患者早晚及每次进食后必须认真刷牙，彻底去除牙面软垢及食物残渣。刷牙方法：竖刷。横刷会把托槽刷掉且损伤牙齿；动作要轻柔、要慢，每次3～5分钟；牙齿的每一个面都要刷到，特别是卡在钢丝后面牙与牙之间的米、菜等食物。如不易刷掉则可用牙签在垂直方向轻挑，但不能将托槽弄掉或钢丝弄断；请用小头软毛儿童牙刷；如不在家吃饭则请随身携带牙刷。若不能保持好口腔清洁，将造成牙齿脱钙（俗称“牙齿变黄”）、龋病（俗称“虫牙”）、牙龈红肿出血甚至牙周炎的发生，影响患者口腔健康，妨碍正畸治疗的顺利进行。三、提醒1． 初戴矫治器及每次复诊加力后，口腔粘膜可能会被磨破，牙齿可能出现轻度反应性不适或疼痛，一般持续2-3天后即可减轻或消失，若疼痛持续4-6天不减轻甚至加重，请及时与医生联系就诊检查。2． 若发现带环或托槽松脱、弓丝折断等情况，应及时与医生联系就诊检查。不得自行搬弄或调整矫治器上的钢丝，以防牙齿松动、坏死，影响治疗。

清明一到，气温升高，正是春耕春种的大好时节，故有“清明前后，种瓜点豆”之说。一年之计在于春，家长又如何安排孩子的矫正时间？成人又如何规划自己的矫牙？ 人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。2岁半到3岁乳牙出齐，6岁时恒牙开始萌出，12岁左右口腔内牙列均由恒牙组成。因此，这里有3个重要的时间段影响牙齿的排列。 7岁时小孩处于替牙期，第一磨牙也称为“六龄牙”已经萌出，门牙开始替换。此时我们可以大致判断小孩的生长情况和发育趋势，如果发现有吐舌等不良习惯可以及时纠正，防止由于不良习惯而进一步加重牙列畸形。如果小孩有呼吸道疾病也将影响牙颌的正常发育，因此需要及时就诊及时治疗。所以，小孩在七岁之前应该来看一次矫正医生。 11岁时小孩完成大部分乳恒牙的替换，也就是口腔内大部分是恒牙了，同时身体正处于生长发育的高峰期。此时如发现有颌骨的问题，比如下颌发育不足，会导致上颌牙齿显得前突，常常被认为是“龅牙”。可以及时采用功能性矫治器促进下颌生长，一般需要治疗1年。功能矫正1年后上下颌骨关系协调了，恒牙也长齐了就可以用固定矫治器排齐牙齿，这样也有利于功能矫正效果的维持。 15岁时，恒牙出齐，已建立稳定咬合关系。通常小孩进入高中学习，矫正一般需要2年多，正好差不多在高考前结束治疗。此阶段是固定矫正的最佳时期。 对于小孩“地包天”，我们需要判断引起“地包天”的原因是什么。若只是单纯由于牙列排列引起的，则可以早做治疗解除反咬，5岁左右小孩会比较配合，乳牙的反咬就可以开始矫正。如果是由于上下颌骨发育不下调引起的，单纯的正畸的治疗并不能完全解决“地包天”。由于生长发育的因素，治疗存在很多不确定性。这种情况有2种选择：一种是积极治疗，对于上颌发育不足的可以戴前方牵引矫治装置，促进上颌骨发育。通常在9～11岁左右。另一种是手术一次解决。对于下颌发育过度，由于下颌是一直处于功能活动的，基本没有确定的方法可以抑制下颌的过度生长，有的使用颏兜也只是改变了下颌的生长方向，可能使脸型拉长。这种情况需要等到18岁生长发育基本完成后进行正颌手术治疗，术前先进行术前正畸治疗。同时家长要考虑另外的因素，18岁以前是小孩学习的重要阶段，面临升学等种种压力。矫正治疗需要经常复诊，往往要请假，影响上课。佩戴矫治器会引起不适，有的会影响孩子的注意力和睡眠。关键是学习耽误不起。在小孩没有特别的心理压力的情况下，把主要精力集中在学习上。此时如果进行矫正取得一些治疗效果也是为了缓解小孩对自身形象带来的心理压力。所以，很多家长选择在孩子高考以后开始矫正也是很明智的选择。 随着招聘对外貌要求的日益提高及竞争压力，越来越多成年人开始进行矫正。大学生矫正牙齿有充分和灵活的时间，错过了小时候矫正的可以在此阶段积极矫正。大一开始，矫正3年左右结束，接下来正好开始找工作。大学毕业，22～23岁工作了再矫正就没那么多时间，要向单位请假到医院复诊会很不方便。23～26岁的女性，如果想矫正需要特别注意，如果最近2～3年内有结婚及生育打算的话，则需要慎重考虑是否进行正畸治疗。因为成人正畸治疗要3年的时间，有时可能会由于各种不确定因素延长了治疗时间，戴着矫治器会影响婚庆活动，应与对方协商何时矫正。此外，治疗过程中如果怀孕的话，由于妊娠时期身体激素水平变化，又加上正畸治疗中牙周护理的难度增大，很容易导致牙龈红肿发炎。成人矫正除了一些社会因素，没有太晚，只有及时开始治疗。 总结一下几个关键时间点要去看矫正医生，7岁、11～12岁、15岁、18岁。

你有没有观察过你孩子晚上睡觉小嘴有没有闭上。为什么睡觉时嘴巴闭上很重要？请大家首先做个试验。先闭上嘴巴咽一下口水，又没有什么不正常的感觉？没有吧，感觉很轻松很正常。然后你张开嘴巴咽口水，不会咽了吧。很多人张嘴都不会咽口水了，有的得抬起头，感觉颈部肌肉在用力。试想一下，如果孩子睡觉时张着嘴巴，如果做吞咽动作，颈部的肌肉就会牵张下颌骨，人一天不知道要做多少次的吞咽动作。张口呼吸长期受到不良肌肉牵张，颌骨就变形了，后面的牙齿也会过度萌出，也就是脸会被拉长。同时空气会直接吸入口腔刺激扁桃腺，引发慢性扁桃腺炎，进一步加重张口呼吸。鼻部的疾病会导致鼻呼吸障碍，也会引发张口呼吸。通常还会看到鼻翼肥大，或鼻旁凹陷，面中部发育不良。张口呼吸时唇肌松弛，往往造成上唇短，这种情况以后是很难纠正的，几乎没有有效的整形手术方法可以解决上唇的短小。早期预防性治疗方法就是想办法让孩子嘴巴闭上。所先要查有没有鼻呼吸道的问题导致张口呼吸，比如鼻炎，扁桃腺炎，增殖体肥大等等。俗话说：“冬病夏治”。这些呼吸功能障碍不解决，嘴巴怎么闭得上。一般解决了呼吸障碍，可以用鼻子呼吸了，就可以开始通过戴用肌功能矫治器进行治疗。

嘴突、下巴后缩、下颌骨后缩，严重影响外貌和美观，给患者带来较大的心理压力，使之失去自信心、幸福指数暴跌。如何才能治好嘴突的毛病呢？不同的治疗方法又该怎样选择？我们往下看，治嘴突的几种常见方法，你该如何选择。治疗嘴突的方法有三种：拔牙正畸、非拔牙正畸和正颌正畸联合治疗。在选择治疗方法前，首先要明确诊断，也就是要搞明白你是单纯的龅牙，还是同时伴有下颌骨后缩（PS：大多数的龅牙患者均伴有下颌骨后缩）。这是因为不同情况的嘴突，治疗方法也不同。一、拔牙正畸：主要是解决上牙的前突，对下颌骨的后缩无效。也就是不能解决脸型和侧貌，只能使嘴唇闭合正常。颧骨宽的患者做拔牙正畸可能会加重颧骨的明显度，所以要慎重选择这种方案。二、非拔牙正畸：主要是通过拔除智齿、结合种植支抗来使上牙整体内收，主要作用是排齐牙齿，能够轻微的解决牙齿前突。这种方法的优点是可以保护患者的正面的饱和度和颧骨过宽的问题，但是对下颌骨后缩无效，而且前突问题的解决也是有限的。三、正颌正畸联合治疗：对侧貌不好看，下颌骨后缩的患者，理想的治疗方式是“术前正畸-正颌手术矫正脸型-术后正畸”，这样可以同时矫正脸型和咬合关系。但是正颌正畸联合治疗中正颌手术需要全麻，有一定的风险；而且手术的费用也相对较高，需要全家人的支持和认真考虑。因此，患者在选择治疗方法前，要先知道自己想要什么？如果稍微掩饰一下龅牙，不要太难看就行，那就可以选择拔牙正畸或非拔牙正畸。如果对脸型的美观有要求的，那么肯定需要手术配合。本文系房兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

隐形矫治器是用高分子透明弹性塑料制作而成，需要注意的事项也比较多，现做一总结，以备朋友们疏忽大意。隐形矫治器每天需戴用20小时以上（吃饭时取下，饭后刷牙并清洁矫治器后再戴上） ，两周更换下一步。如果每天戴用时间低于20小时，应适当延长戴用天数，可放宽至三周；佩戴时先仔细刷牙，并清洁双手，将矫治器按上下分别放置到牙齿上，轻压就位，不能用蛮力或牙咬就位，易导致变形；每次佩戴前必须将矫治器和牙齿清洁干净，否则将食物残渣密闭于矫治器内，会导致蛀牙的快速发展；矫治器是透明的，取下后应放在盒子里随身保存，若简单放置或包在餐巾纸里容易丢失；戴完的矫治器不能丢弃，应清洁后放入原包装按秩序保存；如果发生矫治器丢失或损坏的，应及时联系医生处理；中途不可擅自停戴矫治器，否则会导致矫治器不能就位，需重新取模设计，并补缴制作费用；清洁时不可以使用热水、酒精及各种消毒液，用牙刷牙膏冷水清洁；每一周可以用清洁片清洁矫治器，取一片泡于300ml冷水中，将矫治器浸泡5分钟，清洗后再戴用

隐形矫正正如他名字一样近乎隐形，正常社交距离完全察觉不出你在矫正牙齿佩戴舒适，不会刺激口腔黏膜可自行摘戴，完全不影响正常饮食。以前门诊上我最忙的就是上市大闸蟹的季节，很多箍钢牙的患者一啃蟹脚托槽就掉，弓丝就弹出要来医院返工，但自从有了隐形矫正隐适美，患者想怎么吃大闸蟹就怎么吃，完全没什么顾忌。佩戴隐形牙套可以正常刷牙和使用牙线。我有不少青少年患者做了固定矫正后不好好刷牙，结果导致脱矿，也就是牙釉质上留下白色或者黄色的斑点，严重的甚至出现牙齿上有明显的凹陷或者细沟。选择隐形矫正就无须担心了，因为每天摘下牙套科正常刷牙使用牙线。

说到牙齿矫正其实有个最简单的原理就是空间+力，我们平时所说的拔牙其实就是为了给牙齿移动创造出空间，而牙齿移动所需的力指的是轻力。以前的牙齿矫正，医生习惯往牙齿上粘上托槽，通过方丝弓细丝弓来施加牙齿移动所需的力，后来逐步发现很多年轻爱美的女性无法接受这种“钢牙妹”的形象，于是金属托槽变成了陶瓷，但是金属的弓丝还是存在的，只能说解决了患者部分美观的需求。到了20世纪70年代，出现了另一种技术叫舌侧矫正，就是在牙齿背面粘上托槽，这样虽解决了美观的需求，但是患者开始抱怨口腔黏膜磨出了很多溃疡。随着人们生活水平的不断提高，美观需求和舒适度需求也在日益提升，直至20世纪末在美国出现了隐适美隐形矫正技术，它成功地将3D打印技术，生物力学技术，材料科技技术运用到数字化正畸中，通过一副副透明隐形的牙套达到矫正牙齿的效果。

春节就要过去了，“天街小雨润如酥，草色遥看近却无”的春天又将来临。无托槽隐形矫治技术如同春天的青草开始迅速地发展。无托槽隐形矫治是通过佩戴一系列透明的牙套排齐矫正牙齿的新方法。无托槽隐形矫治器美观、舒适，可以自行摘戴，不影响社交和工作。因为无托槽隐形矫治价格昂贵，一般认为成人矫正用的比较多。其实青少年也可以使用无托槽隐形矫治，而且青少年使用无托槽隐形矫治也有其独特的好处。 隐形矫治的牙套吃饭的时候可以摘下，这样饮食就不会收到限制。青少年处于生长发育阶段，充足的营养及丰富的饮食是健康成长不可或缺的重要因素。隐形矫治器加力由计算机精确设计控制，牙套是由高分子材料制成，力量相对柔和，没有尖、硬的结构，不易刺激口腔黏膜，治疗过程会比较舒服。 许多青少年不太注意口腔卫生，刷牙比较马虎。传统的固定矫治器也会给这些马虎少年带来由于不良的口腔卫生而产生龋齿，牙龈炎及牙周炎。牙齿表面的脱矿产生的白斑也给牙齿的美观带来了损害。牙齿是齐了，但是牙齿表面斑点，牙龈红肿，也不好看。 有的家长担心小孩不配合，不好好戴牙套，治疗效果就差。其实对于一位不配合的小孩，做什么矫治器都是一样的。如果小孩不配合那就意味着如果用固定矫治器，他也不会爱护矫治器，不会好好刷牙，同样会产生矫治器经常损坏，托槽脱落、龋齿、牙龈炎等等情况。那就要请假去医生那里修理、洁牙、补牙，影响学习，也增加家长的负担。现在做父母的上班也很忙的，不是随时都有时间陪孩子去治疗的。用无托槽隐形矫治配合不好最多就原来那样，少戴不戴就没效果。每天就吃饭刷牙拿下，其他时间都戴上就有效果。 用隐形矫治的牙套一般2-3周换一副新的，配合得好就不用每月都去医生那里，多要几副自己换。我有一个小女孩患者很配合，我一次给她4副，她每2个月来复诊一次，一学期就5个月，相当于学期中就来一到二次。每次都是她外婆陪来，老人家年纪也大了，少来一次好一次。如果是外地的，少来一次省很多事。做传统固定矫治的那是非得一月来一次加力，自锁的可以2-3月来一次，但矫治器损坏了是必须到医生那里修理的。 那要是小孩不小心把牙套弄丢了咋办？这牙套也就戴2-3周，不象有的活动矫治器要戴半年一年的，2-3周后本来也要换新的，也就坚持2-3周不掉。万一掉了就戴下一副，一般都能戴上，就是会紧很多，因为跳步骤了嘛。 总之，无托槽隐形矫治比传统固定矫治舒服，又看不见，不影响吃饭，所谓“润物细无声”。 治疗前的牙齿情况 治疗1年带了隐形矫治牙套时牙齿的情况

许多家长和患者都担心口腔正畸治疗会带来疼痛和不适，影响饮食，影响青少年的学习和生长发育。固定矫正器是通过特殊材料粘结在牙齿上的，由钢丝通过粘结在牙面上的“金属片”对牙齿起作用的。在治疗初期，牙齿内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，口腔粘膜也可能与矫治器摩擦发生溃疡产生疼痛，但这些都是能忍受的，而且一个星期后会自动消失。以后每次复诊后患者也许会感觉牙齿发紧、疼痛，但很轻微。现代正畸治疗已经采取了很多方法来让正畸患者感觉更舒适。这些方法包括：让托槽越来越小，越来越光滑；改进正畸治疗弓丝，使之能产持续、柔和的矫治力。一般每次复诊、弓丝加力后，会有２－３天的不适感。但根本不需要服用任何镇痛药。孩子可以像平常一样的进行各种体育运动和户外活动。但还是建议不要进行剧烈的、对抗性太强的竞技运动，以免矫治器划伤嘴唇。矫正是在保持原有牙齿形态不变的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态的过程，而不是单纯为了美观，实貭是一个口腔骨骼的生物学改建过程，这个过程一般需要两年左右的时间，不会影响学习和工作。